代表委員熱議看病難看病貴 明年將試點(diǎn)醫(yī)?缡〗Y(jié)算

    我國(guó)城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上,雖然接近“人人享有醫(yī)!钡哪繕(biāo),但“異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難”仍影響著農(nóng)民工、隨子女異地定居的老人,以及異地求醫(yī)的大病患者。不銹鋼壓力表 今年兩會(huì)上,醫(yī)保應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)成為代表、委員的建言熱點(diǎn)。

  新京報(bào)訊 目前,我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度并存,城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上,但上述各項(xiàng)醫(yī)保,特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低,多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市,甚至區(qū)縣一級(jí),造成醫(yī);颊呖鐓^(qū)出縣就診,醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)受限,近年來(lái)隨著人口流動(dòng)遷徙矛盾日益凸顯熱電阻。

  在一些外地務(wù)工人員集中的省份(地市),農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合,在務(wù)工地看不起病。而在北京、上海、廣州等大城市,越來(lái)越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省退休老人,因?yàn)槭茚t(yī)保無(wú)法異地報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的制約,看病難、看病貴負(fù)擔(dān)也正在加劇。

  今年全國(guó)兩會(huì)上,醫(yī)保應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo),也是代表、委員的建言熱點(diǎn)。

  新京報(bào)記者了解到,目前,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦已對(duì)“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時(shí)間表,精密壓力表 2015年,要全面推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算(即時(shí)報(bào)銷(xiāo)),同時(shí)選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制;重點(diǎn)針對(duì)退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。

  醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)“推進(jìn)”路

  我國(guó)現(xiàn)行三項(xiàng)基本醫(yī)保制度

  ●城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

  ●城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

  ●新農(nóng)合

  總參保率95%

  什么人需要異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?

  ●農(nóng)民工

  ●隨子女異地定居的老人

  ●異地求醫(yī)的大病患者

  異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)難在哪?

  ●各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息不聯(lián)網(wǎng)

  ●醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,不同區(qū)縣、不同地市的醫(yī)保繳費(fèi)水平不同,醫(yī)保基金規(guī)模差異大

  “舊話(huà)重提”

  ●2009年4月 國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中,提出“做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”,不銹鋼壓力表但沒(méi)有列出明確的時(shí)間表和實(shí)現(xiàn)路徑。

  ●2011年全國(guó)兩會(huì) 全國(guó)人大代表李興浩:外出務(wù)工者、探親旅游者、公務(wù)出差者經(jīng)常往返于各大城市,異地就醫(yī)相當(dāng)普遍。建議異地就醫(yī)直接按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,簡(jiǎn)化異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序。

  ●2013年全國(guó)兩會(huì) 人社部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義:實(shí)現(xiàn)醫(yī)?绲貐^(qū)報(bào)銷(xiāo)是目標(biāo),但要有循序漸進(jìn)的過(guò)程。

  ●2013年7月24日 國(guó)務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》,提出選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。

  ●2013年8月14日 國(guó)務(wù)院發(fā)布《促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》,提出“推進(jìn)社會(huì)保障一卡通,建設(shè)醫(yī)保費(fèi)用中央和省級(jí)結(jié)算平臺(tái),推進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用跨省即時(shí)結(jié)算”。

  【現(xiàn)狀】

  新農(nóng)合

  10省試點(diǎn)農(nóng)民工跨省報(bào)銷(xiāo)

  3月6日,在十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議記者會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌介紹,2013年,我國(guó)外出農(nóng)民工有1.66億人,其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬(wàn)人,跨省務(wù)工的7800多萬(wàn),這部分人基本上在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合!霸趺唇鉀Q好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問(wèn)題,我們這幾年進(jìn)行了一些探索。主要是按照先易后難,先省內(nèi)后省外這樣一個(gè)步驟,推進(jìn)異地報(bào)銷(xiāo)這項(xiàng)工作!

  李斌介紹,現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結(jié)構(gòu)和省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào),“也就是說(shuō),在省內(nèi)這個(gè)問(wèn)題解決得比較好了!蓖瑫r(shí),探索跨省跨區(qū)域的即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo),地方也開(kāi)展了一些試點(diǎn)。

  李斌舉例說(shuō),像長(zhǎng)三角這一帶,在江蘇省的徐州市,12家市級(jí)醫(yī)院和周邊的山東、河南、安徽省農(nóng)民工流出地的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作,建成跨區(qū)域的即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),目前已覆蓋5000多萬(wàn)參合農(nóng)民。

  全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正積極建設(shè)新農(nóng)合國(guó)家級(jí)信息平臺(tái),目前已連通北京、內(nèi)蒙古、吉林等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)和29所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),為跨省即時(shí)結(jié)算奠定基礎(chǔ)。同時(shí),10個(gè)農(nóng)民工流出大省的部分新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和農(nóng)民工流入集中省份的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,聯(lián)網(wǎng)就診者的參保信息和診療費(fèi)用,已開(kāi)始試點(diǎn)探索跨省(直轄市、自治區(qū))就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

  異地報(bào)銷(xiāo)“簡(jiǎn)便”是重點(diǎn)

  全國(guó)政協(xié)委員、人社部副部長(zhǎng)胡曉義介紹,參保者異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)原來(lái)是縣級(jí)統(tǒng)籌,出了縣就叫異地,現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌,還有幾個(gè)省實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌,解決了在一個(gè)省內(nèi)報(bào)銷(xiāo)不便的問(wèn)題。下一步,人社部將繼續(xù)推行省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或省級(jí)統(tǒng)籌,解決省內(nèi)所轄不同城市異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題;同時(shí),以異地安置的退休人員為重點(diǎn),搭建跨省異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái)辦法,并努力搭建國(guó)家級(jí)跨省結(jié)算平臺(tái)。

  胡曉義多次對(duì)媒體強(qiáng)調(diào),我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡,最好的醫(yī)療資源集中在中心城市、特大城市,但不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病。因此,目前醫(yī)保政策的制度安排還是要鼓勵(lì)小病、常見(jiàn)病在基層看,在本地解決;有疑難雜癥、重大疾病到中心城市求醫(yī)問(wèn)診。但是,“異地安置(隨子女到外省定居)退休人員的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo),我們支持!

  同時(shí),國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦介紹,由國(guó)家人社部主管的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū),通過(guò)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等不同形式,方便異地就醫(yī)后即時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。

  【建言】

  異地生活退休職工就近報(bào)銷(xiāo)

  建議在全國(guó)范圍內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),資源共享,省地統(tǒng)管并面向不同地區(qū)的個(gè)人直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。各地建立城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老基礎(chǔ)資料庫(kù),匯集至省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén),使異地生活的退休職工能在居住地享有同等就醫(yī)條件,患病后就近就醫(yī),并能即時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

  ——全國(guó)政協(xié)委員張萍

  建國(guó)家級(jí)醫(yī)保支付信息平臺(tái)

  異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)難,已嚴(yán)重影響到異地務(wù)工人員特別是農(nóng)民工的身體健康。解決醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)進(jìn)展緩慢的關(guān)鍵在利益,因?yàn)楦鞯蒯t(yī)保統(tǒng)籌層次不同,醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)限額等均不相同。各級(jí)政府應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療參保地支付的原則,加快醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)步伐。先實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌,解決省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo);加快建立國(guó)家級(jí)的醫(yī)保信息管理和支付平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。

  ——全國(guó)政協(xié)委員蘇如春

  加速省內(nèi)退休老人異地醫(yī)保

  我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,60歲老人已突破2億。而我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口遷移特殊性等因素,大量存在退休人員異地養(yǎng)老問(wèn)題。但各地醫(yī)保制度還不統(tǒng)一,高繳費(fèi)、高待遇的地區(qū)與低繳費(fèi)、低待遇的地區(qū)短時(shí)期難于統(tǒng)一協(xié)調(diào),大部分地區(qū)隨子女異地定居的退休老人,在生活地就醫(yī),卻只能回參保地報(bào)銷(xiāo)或放棄報(bào)銷(xiāo)。

  鑒于目前實(shí)行跨省異地醫(yī)保存在很大困難,建議國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)研究政策,加速落實(shí)本省內(nèi)退休人員異地醫(yī)保政策。

  ——全國(guó)政協(xié)委員劉昌俊

  【走向】

  國(guó)家衛(wèi)計(jì)委

  異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不能影響分級(jí)診療

  國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌介紹,今后,將進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次,為參合農(nóng)民工“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)”打好基礎(chǔ)。目前,北京、上海、天津、重慶、西藏等省(自治區(qū)、直轄市)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌,方便下一步試點(diǎn)跨省就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。

  同時(shí),將加快速度,搭建跨省就醫(yī)的醫(yī)保結(jié)算信息平臺(tái),做到就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)審核,對(duì)醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)給予即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

  在信息平臺(tái)的搭建上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已有實(shí)質(zhì)推進(jìn),今后兩年,將向全國(guó)公民免費(fèi)發(fā)放居民健康卡。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群介紹,居民健康卡不但是一張能到所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診卡,還具有銀行金融卡、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)卡、兒童免疫接種、獻(xiàn)血記錄等綜合衛(wèi)生卡功能,方便公民,特別是近3億農(nóng)民工的異地就(轉(zhuǎn))診報(bào)銷(xiāo)結(jié)算功能。對(duì)城市居民來(lái)說(shuō),未來(lái)就診時(shí)需要拿兩張卡:健康卡和醫(yī)?ǎ欢鴮(duì)農(nóng)村居民,因?yàn)榻】悼ò罗r(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)功能,因此只需攜帶健康卡即可。

  今年的政府工作報(bào)告中,對(duì)未來(lái)的中國(guó)醫(yī)改也明確提出“擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,推進(jìn)分級(jí)診療”的目標(biāo)。針對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)與分級(jí)診療之間的矛盾,李斌強(qiáng)調(diào),推進(jìn)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)改革時(shí),一定要考慮防止影響分級(jí)診療機(jī)制的建設(shè),“不能讓這項(xiàng)改革給那項(xiàng)改革設(shè)一個(gè)障礙!

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