大病醫(yī)保全覆蓋，全民感受發(fā)展成果
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光明網(wǎng)評(píng)論員：今天（3月18日）有媒體援引人力資源與社會(huì)保障部有關(guān)官員的話說(shuō)，中國(guó)今年將全面推行大病醫(yī)保制度。如果此話當(dāng)真，那么，這將是中國(guó)醫(yī)保制度的一個(gè)重大進(jìn)步。大病醫(yī)保，是對(duì)大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步代付的保險(xiǎn)制度。根據(jù)保監(jiān)會(huì)的數(shù)據(jù)，至去年底，大病醫(yī)保已在27個(gè)省開(kāi)展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目。 大病覆蓋率低，是現(xiàn)行中國(guó)醫(yī)保制度的最大弊端。而這個(gè)弊端，幾乎為每一個(gè)參保成員及其家庭所感受。尤其是大病往往給參�；颊邘�(lái) 橢圓齒輪流量計(jì) 巨大痛苦，給家屬帶來(lái)痛徹心扉的打擊，這就更加放大了醫(yī)保制度的弊端。近些年，隨著生態(tài)環(huán)境的惡化，原來(lái)某些屬于罕見(jiàn)病種的大病成了常見(jiàn)病、多發(fā)�。灰郧霸谔囟ㄈ巳褐懈甙l(fā)的大病成了普發(fā)性的大病。醫(yī)保把這些大病排出在外，無(wú)疑抽空了醫(yī)保的保障屬性。 當(dāng)然，落實(shí)全民推行大病醫(yī)保制度，絕非主管政府部門一聲號(hào)令便可以完成實(shí)現(xiàn)的事情。實(shí)際上，真正實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保，主管部門、醫(yī)療系統(tǒng)和保險(xiǎn)體系都要進(jìn)行大量改革調(diào)適工作，革除各自方面現(xiàn)存的弊端，否則，大病醫(yī)保也只能停留在政府文件的紙面上。 在相當(dāng)程度上，中國(guó)的醫(yī)保把大病排出在外，是因?yàn)橹袊?guó)的小病價(jià)格已經(jīng)足以讓承保方望費(fèi)卻步。而導(dǎo)致小病大看的原因則更多、更復(fù)雜。這些多而雜的原因，又使管理部門望而卻步，最終致使這些舊有因素糾纏在一起，再與新出現(xiàn)的原因混雜在一起，由此使得醫(yī)改的難度越來(lái)越大，改革無(wú)從下手。醫(yī)術(shù)不值錢，科技含量并不高的藥品價(jià)格卻奇貴的現(xiàn)實(shí)不改變，大病醫(yī)保就有可能變成一句空話。 從這個(gè)意義上講，大病醫(yī)保實(shí)行的前提是保險(xiǎn)、醫(yī)療和管理等一系列改革的啟動(dòng)和完成。即使就大病醫(yī)保本身而論，問(wèn)題也仍然不少。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸾y(tǒng) 橢圓齒輪流量計(jì) 籌層次較低、管理水平不高的背景下，大病醫(yī)保一旦實(shí)行，醫(yī)�；饘⒚媾R醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的情況。如果計(jì)費(fèi)、核算、支付等程序不適應(yīng)大病醫(yī)保的推出，就極有可能出現(xiàn)無(wú)錢支付保險(xiǎn)和有錢花不出去的局面。 不僅如此，如何在醫(yī)療改革進(jìn)展慢、到位慢的情況下，控制大病和小病費(fèi)用的增長(zhǎng)，也是一個(gè)關(guān)系到大病醫(yī)保能否落實(shí)的問(wèn)題。在進(jìn)一步的改革中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司和政府管理部門的關(guān)系必須磨合到位，以期在患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司之間形成相互獨(dú)立、平衡以及既相互配合又相互制約的關(guān)系，由此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的可持續(xù)發(fā)展，提升患者的就醫(yī)水平，減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。 醫(yī)保制度是一個(gè)國(guó)家最最重要的福利制度，也應(yīng)該是公共財(cái)政的最大開(kāi)支項(xiàng)目。在中國(guó)，醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大至大病，是使全民享有和感受發(fā)展成果的措施。把大病納入醫(yī)保范圍，可以使民眾摸得著、看得見(jiàn)改革的成果，是最好的愛(ài)國(guó)主義教材，也是使國(guó)民對(duì)國(guó)家發(fā)展和未來(lái)充滿信心的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，大病醫(yī)保的具體落實(shí)尤顯重要。 據(jù)上述報(bào)道，“一位政策層人士表示”，“全面推行這一目標(biāo)有兩個(gè)層面，一是各地全部出臺(tái)政策，二是全部實(shí)施政策并開(kāi)始支付待遇”，“年內(nèi)至少完成層面一，力爭(zhēng)完成層面二”。并且，“大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來(lái)源于這兩項(xiàng)基金，也就相當(dāng)于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實(shí)現(xiàn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付待遇”。 上述大病醫(yī)保到位后，還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大大病醫(yī)保的大病病種的覆蓋范圍。 |
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